Основни видове хиперпигментации:

• Мелазма /Chloasma/. Придобита, неравномерна светло- или тъмнокафява пигментация на лицето и шията, която се засилва през лятото под влияние на слънчевата светлина. Засяга предимно жени във фертилна възраст. Мелазмата се определя от различни фактори – генетична предиспозиция, бременност, контрацептивни средства, ендокринни заболявания, чернодробни нарушения, козметични продукти, фотосенсибилизиращи медикаменти и др. При наличие на горепосочените предразполягащи фактори, слънчевата радиация избирателно активира меланоцитите. Мелазмата бива центрофациална /чело, бузи, горна устна/, максиларна /бузи и нос/, мандибуларна /брадичка/.
• Лунички /Ephelides/. Наследствено обусловени малки пигментни петна, най-често при лица със светла кожа. Основният фактор, който предизвиква появата им е УВ светлината. Появяват се на около 5 годишна възраст. Големи са 1-3 мм., имат жълто кафяв до тъмно кафяв цвят и ангажират лицето, раменете, гърба, ръцете. Пигменът се засилва през лятото.
• Възрастово определени соларни петна – Лентиго соларис /Lentigines/. По-големи от 3 мм до 2 см., добре ограничени, кафяви и тъмно кафяви макули. Дължат се на увеличен брой меланоцити в епидермиса. Около 90% от световната популация имат лентиго. Могат да се развият още в младата възраст и да се локализират навсякъде по кожата. С възрастта броят им се увеличава. Силно се влияят от слънчевата светлина.
• Фотоувредена кожа /Photoaging/ Фотоувредената кожа е преждевременно стареене на кожата, причинено от многократна експозиция на ултравиолетова радиация предимно от слънцето, но също и от изкуствени източници на ултравиолетови лъчи. „Фото“ произлиза гръцката дума „phos“, което означава „светлина“. Фотостареенето е различно от хронологичното стареене, тъй като вредните ефекти на UV лъчите променят нормалната структура на кожата. Признаците на фотостареене включват:
  • Неравномерен кожен тен, Появата на фини бръчки около очите и устните,
  • Паяковидни и точковидни разширени вени и капиляри по носа, бузите и врата;
  • Различни пигментни петна като соларното лентиго на лицето, деколтето, гърба на ръцете;
  • Обща загуба на тонус на кожата в зоните, изложени на слънце;
  • Тънки, сухи устни, които започват да губят своя цвят, контур и пълнота, могат да се появят различни доброкачествени и предракови образувания – актинични кератози и пигментни невуси.
• Постлезионални хиперпигментации /PIH, postinflammatory hyperpigmentation/. Това са пигментирани лезии, които възникват след възпалителни заболявания на кожата, обриви, травми, изгаряния, лазери, пилинг, дермабразио и др. Дължат се на активиране на меланоцитите от медиаторите на възпалението.

Лазерна терапия:

1. Alma Q-switched Nd:YAG lasers /1064 nm/

Емисиите на този лазер се поглъщат добре от меланина, като нанасят минимални щети на епидермиса. Голямата дължина на вълната пенетрира дълбоко и може да третира по-дълбоко разположени дермални меланинови депозити – дълбока Мелазма, Невусите на Ито и Ота, Макула монголика и др. Терапията предизвиква сублетална деструкция на меланоцитите с фрагментация и деструкция на меланиновите гранули в цитоплазмата. Този лазер въздейства и върху повърхностния васкуларен плексус в дермата, който играе роля в патогенезата на мелазма.

2. Alma Q-switched Nd:YAG lasers /KTP 532 nm/ – зелен лазер.

Специфичен излъчвател на лазера с по-малка дължина на вълната за третиране на повърхностно разположени епидермални пигментации, като соларни петна -Лентиго, Лунички, Café ou lait петна, Naevus Becker. Предизвиква малка термична травма с коагулация на пигмента и излющване на кожата.

3. Alma DVL

Dye лазерите излъчват в спектъра 500 – 650 nm. Меланинът и хемоглобинът са с моного близки абсорбционни индекси в този диапазон. DVL третира фотостарееща кожа с петна и васкуларни лезии.Механизмът на действие при хиперпигментациите включва абсорбция на светлина от кератиноцитите и меланоцитите, което води до коагулация в епидермиса поради фототермолиза. Образуват се крусти, съдържащи меланин, които отпадат с изсветляване на кожата. DVL свива кръвоносните съдове и капиляри, намалява зачервяването, изравнява кожния тен и премахва малките бръчици. Необходими са 3 до 5 процедури през интервал от 20-25 дни.